<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">01&nbsp;不说话就是自闭症吗？随着社会对于自闭症儿童的关注度越来越高，“自闭症谱系障碍”这个概念，也逐渐被更多的家长所熟悉，进入了宝爸宝妈们的“雷达”范围。不少父母在意识到自己的孩子到了一定年龄仍不讲话的时候，第一个想到的往往是孩子是否患有自闭症。这样的担忧虽然不无道理，但也容易让家长忽略了其他可能的情况，不仅可能带来无谓的情绪焦虑，也会影响科学的干预选择。例如，还有另外一种情况和语言发育关系更密切，相较自闭症，发病率也更高，它就是发育性语言障碍。 在自闭症的流行病学调查中，一些国家的发病率在1:44，而在亚洲国家，这一数字还处于相对较低的水平，如中国大陆的比率在0.1~0.2%。发病率较低的主要原因是由于医疗、文化、公共意识等方面的差异，让自闭症的检出率偏低。与此同时，不同国家的科学结果显示，语言障碍在学龄前及早期学龄儿童中的发病率平均在7%。当然，发病率的百分比会随着不同国家的评估手段、公共意识等的发展不断攀升，但尽管如此，我们不难发现，发育性语言障碍要比自闭症更加常见。 需要特别说明的是，自闭症和语言障碍虽然存在相似的临床表现，比如理解能力差，不能使用语言和他人进行沟通等等，但两种情况之间有着显著的差别。如果将语言障碍类比为皮肤泛红，那么除单纯的发育性语言障碍外，还有多种发育性障碍都会导致语言障碍，例如社交障碍、智力障碍、自闭症谱系障碍、唐氏综合征等，正如过敏、病毒感染、擦伤等都可能使皮肤泛红。而自闭症的核心缺陷之一是社交沟通，不仅言语沟通有问题，发展出共同注意力（joint attention）、使用手势、动作来表达需求等能力也有问题，而患有单纯语言障碍的孩子是具备这些能力的。正如荨麻疹虽然也会导致皮肤泛红，但皮肤泛红不是荨麻疹的核心问题，单纯皮肤泛红患者也不存在荨麻疹的肿包、瘙痒等问题。 02&nbsp;孩子确诊了自闭症，还需要单独做语言治疗吗？ 在自闭症的治疗当中，需要很多专业人士参与其中，形成综合性、个体化的诊疗。除了家长们熟知的儿童心理学家和应用行为分析师（ABA specialist）以及特教老师之外，言语语言治疗师（Speech-Language Pathologist）也扮演着至关重要的角色。美国听力言语语言协会的相关文件指出，言语语言治疗师可以帮助孩子在不同生活场景中建立有效的沟通和社交技能，也需要在必要的时候，协助儿童和家庭使用辅助与替代沟通系统（Augmentative and Alternative Communication，AAC)。 以美国马萨诸塞州的公立学校为例，一些学校会配备行为分析师、言语语言治疗师等等。虽然两类专业人士对于孩子的干预目标有重叠和相似的地方，但二者的干预内容和方法有很多差别。对于言语语言治疗师来说，由于职业教育和培训中会重点学习儿童言语语言发展规律以及相关的语言学基础知识，所以在干预中也会更加侧重自闭症儿童在社交沟通方面的发展。而行为分析师主要侧重于干预儿童的日常行为、基本认知能力（如配对）等等。因此，如果家长希望为孩子提供全面、有效的干预，特别是促进儿童的沟通发展，言语语言治疗师的角色是不可或缺的。 03&nbsp;言语语言治疗师怎样治疗自闭症？ 在这里，我们用两个真实案例，来解释言语语言治疗师在自闭症的治疗中起到怎样的作用。 · 案例一 男孩，四年级，无语言；喜欢乐高等动手操作类游戏；暂未使用辅助与替代沟通系统。 长期目标：在本学年结束前，在轻度的视觉和口语提示下，孩子可以在治疗活动中使用综合沟通法来表达自己的需求，正确率达到80%。 干预活动：土豆先生及图片交换</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="1" data-w="448" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672213840062.png"></section></section><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">图一 土豆先生游戏 土豆先生是这个孩子非常喜欢的一个游戏，所以孩子参与的积极性特别高。在活动中，孩子的任务是通过指令，将土豆先生的各个身体部位复原到正确的位置。在活动中，治疗师会先展示没有身体部位的土豆先生身体来吸引孩子的注意。如果孩子伸手去拿袋子里的某一个身体部位，我们可以引导孩子使用表示该身体部位的图片来交换他想要得到的物品。 “索要”（request）是我们日常沟通的重要功能之一。在这次活动中，我们的目的是希望孩子能够学会通过用图片的方式来索要他想要的东西（比如眼睛），并进而习惯通过沟通来索要。大家可以试想，如果孩子只会用手去拿自己需要的，那么他就只能索要在眼前的、具体的东西，无法延伸到更抽象、复杂的内容，比如“我想要休息”，“苹果吃完了，但我还想要（眼前已经没有了）”等，这也不利于他学会与人沟通一些抽象、复杂的事物。而在我们的干预活动中使用了图片，这样，我们可以不断更新图片或将图片组合在一起（“我要红色的鼻子”=&nbsp;红色卡片 + 鼻子卡片），孩子索要的沟通功能就可以不断延展。 </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6394659" data-w="674" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672213840347.png"></section></section><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">图二&nbsp;土豆先生身体部分 由于土豆先生的身体部位有很多，同一部位也有不同的式样，这样，我们在治疗中就可以多次重复。对于孩子的提示，也可以由手把手辅助，到使用视觉（用手指）或口语提示，然后不断减少提示的程度，直到孩子可以独立地通过选择图片来交换。 需要强调的是，面向自闭症儿童的语言治疗重点仍然是提升孩子的功能性沟通。因此在治疗活动中，除了使用图片交换，如果孩子选择用手势（想要鼻子就指着自己的鼻子），或其它沟通形式，治疗师也应该给予及时的肯定和回应。这也是我们在治疗中所强调的“综合沟通法”（“total communication”）。 除此之外，根据孩子的其它语言目标，治疗师也可以将这个活动调整为拓展词汇或者听从指令的活动。比如当孩子完成拼插，准备收起玩具时，我们可以说“给我眼镜”（一步指令）或“先给我眼镜，再给我嘴巴”（两步指令），然后让孩子根据指令完成动作。 在这个干预活动中，我们使用了低科技的辅助与替代沟通系统（AAC），即图片（关于AAC的介绍，请见《先沟通，后语言！善用AAC开启无口语儿童沟通之门》，《孩子适合哪类AAC？辅助沟通工具的分类与等级》、《临床实例解析——孩子适合使用AAC吗？》）。有不少家长会纳闷，这样使用工具来沟通，岂不是阻碍了孩子的语言发展？其实不是这样的。有很多相关的科学研究和综述已经发现，辅助与替代沟通系统（AAC）不会阻碍自闭症儿童习得语言，相反，正是因为有了这样的辅助工具，促进了孩子的沟通意识和能力发展，才使得他们在学习语言的过程中能够获得更多的支持和帮助。 · 案例二 男孩，初中一年级，能使用语言和其他人沟通自己的需求和想法。在和其他人对话时，会出现走神、打断他人、无法轮流发言的情况。 除了一些沟通功能尚在起步阶段的孩子，言语语言治疗师也会为一些可以使用复杂的语言，但是尚不具备社交技巧的学生进行干预。这些孩子的主要表现在于不能自然地和他人进行一来一回的对话，或者无法将对话延展下去。 在为这位初中学生进行干预时，我们可以选择社交小组的形式，让他可以和一个同龄孩子一起上课，在课上可以在治疗师的引导下互相练习如何和他人展开对话。在对话开始前，我们会确定一个对话的主题，然后请这位同学提前想出若干个围绕这个对话可以提出的问题或者评论。比如我们计划在社交小组中讨论“我最喜欢的零食”，那么我们会和这位学生一起总结一些问题以及针对回答的一些评论（如，“你最喜欢的零食是什么？”“你从哪里买你喜欢的零食？”“你和谁一起吃这个零食？”“听起来不错。”）当对话进行时，治疗师会将这份问题的评论的列表准备好，如果学生不知道如何将对话继续下去，就可以参照列表提出适合的问题或者进行评论，如下： </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.75" data-w="928" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672213840709.png"></section></section><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">图三 关于零食的评论列表 看到这里，相信大多数家长已经了解到了，孩子不说话、晚开口，不一定是自闭症，也可能是其它问题，例如语言发育迟缓或语言障碍。另外，即使孩子确诊了自闭症，语言治疗师也可以更好地帮助他们提高语言和沟通方面的能力。因此，如果孩子不说话，不要焦虑，也不要观望，带他/她去专业的医院和机构做个语言评估，可能会非常有帮助哦！ 引用：https://www.asha.org/public/speech/disorders/autism/https://leader.pubs.asha.org/do/10.1044/leader.FTR2.25102020.52/full/Chiarotti, F., &amp; Venerosi, A. (2020). Epidemiology of autism spectrum disorders: a review of worldwide prevalence estimates since 2014. Brain sciences, 10(5), 274.Laasonen, M., Smolander, S., Lahti-Nuuttila, P., Leminen, M., Lajunen, H. R., Heinonen, K., ... &amp; Arkkila, E. (2018). Understanding developmental language disorder-the Helsinki longitudinal SLI study (HelSLI): a study protocol. BMC psychology, 6(1), 1-13.Millar, D. C., Light, J. C., &amp; Schlosser, R. W. (2006). The impact of augmentative and alternative communication intervention on the speech production of individuals with developmental disabilities: A research review.</section> </section>

孩子不说话，就是自闭症吗？

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">在上两篇文章中，我们了解到了评估干预的基本流程，并详细地解答了关于科学评估的一些问题，今天，我们还是通过小蓝的案例，来看看评估过后的干预有哪些门道。全面发育评估和语言评估后，由儿科医生根据评估结果，为儿童进行诊断。若诊断结果显示儿童确实存在语言发育落后，就该进行干预了。首先，我们要再次强调“无评估，不干预”，评估的作用是让后续的干预更加“有的放矢”。由于儿童的语言发育个体化差异较大，相似的症状可能是由完全不同的原因导致的。如果不做个体化的干预，只用“万金油”式的干预活动，效果必然不理想。例如小红和小蓝，他们的表现相似，都是“开口晚、词汇少”，但是整体发育和语言发育的特点却截然不同，适合的干预模式也不同（参见《原来，治疗师是这样进行语言干预的（二）——科学评估》）。如果治疗师不做全面的语言评估，就难以为孩子制定出有针对性的干预目标，开展有针对性的干预。现在我们来继续看小蓝的故事。小蓝的初次DREAM-IT梦想婴幼儿语言沟通测评结果是：语言理解处于正常值，语言表达、认知玩耍和社交沟通均大幅落后于同龄人。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.9259259" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211702044.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">DREAM-IT测评报告也列出了小蓝即将或刚刚萌发的、落后于同龄人的具体语言技能：</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4546296" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211702354.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4768519" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211702546.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4768519" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211702629.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4490741" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211702821.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4527778" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211702871.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">干预目标及活动在干预开始前，通过与孩子和家长的沟通，治疗师了解了小蓝的性格爱好、功能需求和家庭情况。小蓝比较喜欢跟人交流，但是因为语言能力跟不上，不会提出要求，无法融入同龄人，也不太会跟照顾他的奶奶交流。全家一致认为，这是小蓝目前面临的最大问题。据此，治疗师勾选了DREAM-IT测评结果中的部分参照目标（见上图标注红勾的条目），为小蓝制定了他的个体化干预目标：在互动游戏中：目标1: 在视觉提示和口语提示的辅助下，使用手势和口语向他人提请求。目标2: 在假想游戏里，用一个物品代替另一个物品目标3: 在互动中，点头以表示肯定“是”目标4: 使用简单口语（单字词、短语）表达需求通过对孩子的喜好、性格、家庭情况等的了解，治疗师为小蓝设计了他觉得有趣，又能有效引入干预目标的干预活动。以目标4“使用简单口语表达需求”为例，治疗师发现小蓝特别喜欢小车，也很喜欢玩球，就基于小蓝的实际进步情况，这样循序渐进地设定目标：</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="1.4153355" data-w="626" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211703029.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">经过6个月一对一干预（30次干预课程）后，小蓝就能够在生活情景中使用“我+（还）要……”的结构独立用口语提出请求，例如他想玩球的时候，会跟奶奶说：“我要球球！”，而不是像从前一样到处乱翻，翻不到就发脾气。 干预效果评估还有家长会问：我已经知道孩子的语言有问题，也开始干预了，但是为什么干预一段时间以后要再次评估呢？有这个必要吗？ 有必要。 首先，再次评估能够帮助治疗师和家长了解孩子的进步情况。经过一段时间的干预，孩子学会了很多新的语言技能，但是，和同龄人相比，孩子是赶上来了，还是仍然面临落后？他/她的进步程度相较于同龄人是否有赶超的趋势？这些问题只有再次评估才能告诉我们答案。 其次，再次进行评估有利于治疗师了解：孩子在当前年龄段需要干预的新技能，及时调整干预计划。 要注意的是，即使儿童毕业或转归，依然应当每6个月左右为儿童进行语言筛查。为什么呢？因为孩子语言发育是动态的，需要家长和专业人士持续关注。一旦又面临落后风险，则需要尽早再次接受干预，帮孩子做好就学和社交的准备。 回到小蓝的干预效果评估。干预了6个月以后，由于小蓝超过了3岁，治疗师对小蓝改用适龄的标准化评估DREAM-C（适用于2.5-8岁儿童）。 DREAM-C测评结果显示：小蓝的整体语言，及听力理解、语义和句法三个能区都进入了正常值。其中，他的语义达到了同龄人的平均水平，听力理解也接近同龄人的平均值。小蓝的语言表达仍然较同龄人落后，但也进步至接近80分正常值（78分）。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.505174" data-w="1063" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211703187.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">六个月干预后，家长反映小蓝的词汇量大幅增加，在日常沟通中能使用许多简单句（如“妈妈在吃饭”）。沟通意愿大幅提高，喜欢外出和同龄人一起玩，见到邻居和亲友愿意挥手或用语言打招呼。能玩多步骤的假想游戏，且能在假想游戏中使用语言描绘游戏中的人物、情景、步骤等。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="1.9575163" data-w="612" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211703431.png"></section></section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4440994" data-w="644" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1672211703615.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">与同龄人相比，由于小蓝的句子长度和结构仍然偏简单，且一个月后即将进入幼儿园，治疗师建议继续干预3-6个月，进一步推动他的语言表达和句法能力，为幼儿园生活做好语言和社交准备。 通过本系列中小红和小蓝两个案例的分享，我们可以发现，语言沟通的评估和干预绝对不能一蹴而就，一定要做到全面详尽评估和个体化干预。我们应当遵循问诊和器质性检查——全面发育评估——诊断性语言评估的鉴别诊断过程，制定个体化的干预计划，进行家长指导和个体化干预治疗。否则，可能会得出错误的诊疗结论，进行无效的干预活动，影响到儿童的干预效果和未来的学习生活。</section></section>

【真实案例】原来，治疗师是这样做语言干预的（三）——个体化干预

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">在上一篇文章《原来，治疗师是这样做语言干预的（一）》中，相信大家已经通过小红的案例，大致了解到专业人士是如何对小朋友进行科学的评估与干预的。 可是在初步了解之后，大家可能还会产生许多疑问，例如关于评估，就有以下问题：·已经确定孩子语言落后了，医生也给了语言发育迟缓的诊断，为什么还要评估呢？·什么是标准化评估，什么又是非标准化评估呢？我的孩子做的是哪种？·都说“无评估，不干预”，评估对孩子的干预到底有什么帮助？今天，我们就来结合第二个案例——小蓝的科学评估部分，来详细解答这些问题。 临床实例II– 单纯语言发育迟缓儿童的语言评估与干预 家长主诉 小蓝：2岁半男孩，比同龄人开口晚，2岁左右开始有意识地叫“妈妈”。词汇量少，2岁半时只有7-8个表达词汇，在日常沟通中喜欢用手势替代语言。家长反映小蓝很想和同龄人一起玩，但总是站在旁边看同龄人玩耍，很难参与集体游戏。 初次评估诊断 小蓝的问题是“开口晚，词汇量少，用手势代替语言”，这只是说话的问题吗？他需要做哪些评估？ 从上一篇文章中我们知道，所有面临语言发育落后风险的儿童都需要接受如下评估和检查： 1）&nbsp;全面发育评估，包括整体发育、认知、运动功能评估等2）&nbsp;问诊及听力、口腔机制等器质性检查3）&nbsp;全面语言评估，包括标准化语言评估，即基于常模的诊断性语言评估，以及非标准化语言评估。4）&nbsp;若儿童面临语音、口吃等其他言语语言问题，还需要接受相应的单项评估。 为什么一定要进行全面发育评估呢？因为语言障碍和语言发育迟缓有时会由其它问题引起，例如由听力障碍导致的语言发育迟缓；有时伴有其它问题，例如伴有多动症，每种情况的治疗方案各不相同。例如，如果是听力障碍导致的语言发育迟缓，那么在语言干预之前，要解决孩子的听力问题，否则孩子听都听不清，语言干预的效果就要大打折扣；如果语言障碍伴有多动症，那么在语言干预的同时就要同时解决多动症带来的问题，否则一次干预有大半时间都在处理行为问题，干预效率就太低了。 单从家长主诉来看，上一篇文章中的小红和本文中的小蓝症状十分相似，都是开口晚、不说话、单词少等。但根据全面发育评估结果，我们了解到小红面临全面发育迟缓，而小蓝则是单纯的语言发育迟缓。当我们对儿童的整体发育情况有了全盘了解，治疗师就能够找准干预方向，并对治疗效果进行合理的预期。 了解了全面发育评估的必要性之后，可能又有家长问了：有些全面发育评估里面也包括语言评估的单元，既然这样，我们为什么还要做一个单独的语言评估呢？这不是多此一举吗？ 首先，&nbsp;即使是单纯性的语言障碍或语言发育迟缓，由于语言发育本身的复杂性，也应当进行全面、详细的评估。例如，·孩子是“都听得懂，但说不出”（语言理解正常，语言表达落后），还是“听不懂也说不出”（语言理解和表达都存在落后）？·孩子面临落后的主要语言能区有哪些？是词汇量？语法？还是语用？·如果孩子还处于幼儿阶段，他/她发展语言的基础能力，例如社交沟通、认知玩耍能力是否存在落后？·有哪些功能性的语言技能是孩子短期内有潜力发展出的？ 其次，临床上常用于儿童发育评估的‘整体发育量表’虽然包含‘语言沟通’的部分，但通常只有几个相关的问题，内容不具体，也不能把孩子各个语言能区的发育都测评到，从而也无法全面准确地诊断儿童的各项语言能力，更无法为有需要的儿童提供能够指导干预的任何信息。 那么，全面语言评估里面的标准化与非标准化语言评估又是什么呢？ 简单地说，参照常模的标准化评估，相当于孩子和所有同一国家/地区的同龄人一起，参加了一场语言能力的全面统考。标准化评估有统一的测评内容和计分标准，能够帮您了解孩子的各个语言能区处于同龄人的什么位置，哪些面临落后，落后多少？哪些具体的语言技能是同龄人基本掌握，但您的孩子还没掌握的？因此，参照常模的标准化评估结果，也是医生做出“语言发育迟缓/语言障碍”诊断的依据。 非标准化评估则像是统考后，和老师互动性的随堂小考或家长随访。治疗师基于孩子的标准化评估结果，通过与直接互动和家长访谈等形式，对孩子的功能性语言及沟通能力、生活中的功能性需求、最近发展区、性格爱好等进行动态评估。非标准化语言评估与标准化评估结合起来，能帮助治疗师制定最适合孩子的个体化干预目标。 我们再来看看小蓝的全面语言评估结果： 在标准化评估环节，小蓝的初次DREAM-IT梦想婴幼儿语言沟通测评结果是：语言理解处于正常值，语言表达、认知玩耍和社交沟通均大幅落后于同龄人。其中，语言表达、认知玩耍和社交沟通的百分位均低于5%,意味着在100个同龄人中，小蓝的这三项语言沟通能力仅高于不到5名同龄人。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.9259259" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1668743392119.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">DREAM-IT测评报告也列出了小蓝即将或刚刚萌发的、落后于同龄人的具体语言技能：</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4546296" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1668743392406.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4768519" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1668743393054.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4768519" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1668743393277.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4490741" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1668743393492.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4527778" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1668743393893.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">在非标准化评估中，治疗师通过与孩子和家长的沟通，了解了孩子的性格爱好、功能需求和家庭情况。 结合全面发育评估和上述语言评估结果，儿科医生将小蓝诊断为“语言发育迟缓”。 那么，治疗师是怎样为小蓝进行干预的呢？我们在下一篇文章《原来，治疗师是这样做语言干预的（三）——科学干预》中，就来聊聊干预那些事。</section></section>

【真实案例】原来，治疗师是这样做语言干预的（二）-- 科学评估

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">不少家长可能会好奇，当小朋友表现出“开口晚、词汇量少、发音单一、表达简单”等症状，可能面临语言发育落后风险时，临床专业人士是怎么评估、诊断他们的语言能力，又是如何制定出干预目标并进行干预呢？我们将在这个系列里，用两个案例来给您说明：当孩子面临语言发育落后的风险时，语言治疗师是如何为小朋友提供从评估到干预的全套服务的。 首先，无评估，不干预。全面的评估和科学的诊断能够帮助锁定孩子的个体化干预目标，使后续干预事半功倍。因此，所有面临语言发育落后风险的儿童都需要接受如下评估和检查： ·问诊及听力、口腔机制等器质性检查·全面发育评估，包括整体发育、认知、运动功能评估等·全面语言评估，包括标准化语言评估，即基于常模的诊断性语言评估，以及非标准化语言评估。 </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.7463557" data-w="686" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553748202.png"></section></section><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">图一 儿童语言评估干预循证临床路径 此外，若儿童面临语音、口吃等其他言语语言问题，还需要接受相应的语音、口吃等单项评估。 全面评估后，由儿科医生根据评估结果，为儿童进行鉴别诊断。若诊断结果显示儿童确实存在语言发育落后，则根据儿童的全面诊断及语言评估结果（包括标准化与非标准化评估结果），为儿童制定个体化的干预计划。 要注意的是，开始干预后每6个月左右应当安排儿童再次接受诊断性语言评估，即使儿童毕业或转归，或儿童的测评结果显示并无语言落后，依然应当每6个月左右为儿童进行语言筛查，以确保儿童语言能力的正常发展。 现在，让我们通过一个全面发育迟缓的小朋友的个体案例，来看看这个过程具体是怎么进行的： I 家长主诉 小红：1岁8个月女孩，无有意义单词，主动发音较少，可模仿小狗叫声（wu~wu~)。能跟从“开门”等简单的一步指令，能玩“喂娃娃吃饭”等简单一步假想游戏。家长由于孩子“开口晚、发音单一”到儿科问诊。 I 初次评估诊断结果 全面的发育评估结果显示，小红的大运动、精细运动及语言沟通能力均落后于同龄人。儿科医生诊断为全面发育迟缓。 0-3岁标准化语言评估（梦想婴幼儿语言沟通测评DREAM-IT）结果显示，小红的四个语言沟通能区——语言理解、语言表达、社交沟通、认知玩耍——均大幅落后于同龄人。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.8979592" data-w="931" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553748645.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">除各语言能区的红绿灯、发育曲线、百分位和发育年龄外，DREAM-IT测评报告也列出了小红即将或刚刚萌发的、落后于同龄人的具体语言技能，也就是处于最近发展区（ZPD）的技能。治疗师可在干预中优先考虑促进这些技能。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4537037" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553748928.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4481481" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553749249.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4583333" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553749548.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4240741" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553749862.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.3944444" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553750062.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">上述评估结果全面、详尽，能够帮助治疗师及医生了解儿童在认知、社交、语言理解、表达等能区的情况，锁定儿童哪些语言技能存在落后，其中哪些应该优先干预。基于这样的评估结果，治疗师才能制定出最适合孩子的个体化干预方案，开展有效的早期干预。 I 干预目标及活动 在干预开始前，通过与孩子和家长的沟通，治疗师了解了孩子的性格爱好、功能需求和家庭情况。据此，治疗师勾选了DREAM-IT测评结果中的部分参照目标（见上图标注红勾的条目），为小红制定了她的个体化干预目标： 在互动游戏中：目标1: 理解常见的功能性词语（比如，衣物、食物、身体部位等相关词汇）目标2: 用 AAC 提出请求目标3: 与他人一起形成对人或物的共同关注目标4: 模仿他人的手势目标5: 模仿拟声词、感叹词和用于表达请求的简单单字目标6: 理解否定词“不”目标7: 跟从两步相关联的常见指令 通过对孩子的喜好、性格、家庭情况等的了解，治疗师为小红设计了孩子觉得有趣，又能有效引入干预目标的干预活动。 以目标5“模仿拟声词、感叹词和用于表达请求的简单单字”为例，基于小红的实际进步情况，治疗师在干预课程中，这样循序渐进地达成目标：</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.775" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553750310.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">经过6个月一对一干预（30次干预课程）后，小红能够在生活情境中使用“要”“帮”等单字。 I 干预效果评估 治疗师再次对小红进行了DREAM-IT测评，发现其语言理解由“大幅落后于同龄人”（红灯）变为“面临落后风险”（黄灯）。由于小红存在整体发育迟缓，其他三个能区和同龄人相比仍然大幅落后，但都有很大的功能性进步。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.9130435" data-w="966" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553750660.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">下表反映了6个月干预后，小红的整体功能性进步：</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="1.182377" data-w="976" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553750982.png"></section></section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.4067797" data-w="944" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1667553751293.png"></section></section><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"> 家长反映小红的沟通意愿更强了，比从前更愿意和他人互动和游戏，在家中行为问题也有所减少，期待通过进一步干预，看到小红更多的进步。&nbsp; 家长朋友们，现在您对于整个评估和干预的过程，是否有了一个初步的认识呢？下周的文章中，我们将通过分析另外一个案例，详细地解说整个语言康复治疗的过程。</section></section>

【真实案例】原来，治疗师是这样做语言干预的（一）

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">当得知孩子需要接受语言干预后，家长可能会思考以下问题：我在孩子的语言干预中应该扮演什么角色？我对语迟的专业知识知之甚少，该如何尽我所能帮助孩子？事实上，家长在孩子语言发展中扮演着至关重要的角色。尽管家长们没有接受过言语语言病理学的相关专业学习和训练，但对于推动孩子的语言发展，家长具备许多天然的优势： ·家长参与了孩子日常生活中的方方面面·家长是孩子熟悉和信任的人，家庭环境中的互动让孩子更舒适更有安全感·相较于专业人士，家长有更多的时间和机会来与孩子交流和互动·家长最了解孩子，可以通过孩子的兴趣来激发他的潜能 我们来做一个简单的计算：每周有168个小时，而孩子有每周1个小时语言治疗课。在这仅有的1/168的时间里，即使治疗师的课程内容丰富、孩子也能全身心地投入参与，能达到的效果仍然很有限。因此，孩子能否将课上所学的沟通和语言技能熟练运用，课后的家庭干预将起到举足轻重的作用。在家庭干预中，家长才是主要给孩子提供语言干预的人，而专业人士会成为您的教练和咨询师，会在干预过程中为您提供指导和支持。如果家长与孩子的治疗师合作，发掘一些在家中就可以和孩子完成的活动和游戏，将孩子在课程中学习的沟通语言技能在生活中反复练习，这对于孩子的语言发展将产生巨大推动作用。 大量科研结果显示，家长积极参与孩子的干预能帮助孩子发展多项语言沟通技能，其中包括：·提高孩子的社交沟通能力·提高孩子对词汇的理解和表达·增强孩子对功能性语言的理解和使用·提高孩子的句法能力·提高孩子在社交中的语用能力 研究证明，无论儿童语言发育迟缓和语言障碍的复杂程度和严重程度如何，如果家长能在专业人士指导下学习科学循证的干预策略，更好地为儿童提供“回应性照顾”和“早期学习机会”，都能够有效地提升干预的效果与效率。这也就是家庭干预的核心原理。 那么，想要进行家庭干预，家长具体应该如何做呢？ 首先，家长应当在专业人士指导下，走上循证的干预路径，学习科学的家庭互动原则与方法。这包括： ·安排孩子在权威机构和科室接受全面的发育评估和语言评估；·与专业人士沟通，详细了解孩子的评估结果及干预目标；·通过家长培训、书籍等，或在专业人士个体化指导下学习家庭干预的原则和方法；·根据孩子的干预目标，在日常互动中融入科学的语言促进方法；·记录孩子的变化和进步，并定期与专业人士沟通，获得家庭干预反馈与建议；·安排孩子定期接受跟踪评估，在专业人士的帮助下建立下一步干预目标和计划等。 其次，家长应当抓住生活中的碎片时间，随时创造交流互动。家长每天都能有无数机会，在日常互动中对孩子进行有效的语言输入和语言刺激。不论吃饭时、穿衣时、洗澡时、开车时、逛街时，或是在其他的日常活动中，都能成为家长和孩子沟通，练习语言的机会。 例如，家长可以在每天送孩子上早教/幼儿园途中的15-20分钟和孩子互动。如果孩子的干预目标包括对大小、颜色、数量等概念的理解和运用，家长可以指着路面上行驶的汽车对孩子进行语言输入：“大车，小车，蓝色的车，红色的车”等。也可以在对话中扩充孩子的语句。如果孩子说“车”，家长可以说“开车，停车，倒车”。如果孩子说“开车”，则家长可以补充“爸爸开车，司机开车”。 在每天的互动中，家长可以使用《爸妈带我学说话》系列教材中的“同看、同玩、同说”策略，科学地促进孩子的语言发展。 和孩子“同看”——通过观察了解孩子想玩的 孩子对玩具的喜好往往与家长不同。家长要看孩子所看，细心观察：他在关注什么？他想要玩什么？他想要怎么玩？家长可以跟随孩子的喜好，玩他们挑选的玩具，在互动中和孩子看着和关注着同样的事物。 和孩子“同玩”——用孩子的方式玩 孩子对于玩具的探索和尝试总是带着童趣和想象，而非一味地遵循常规的玩法。要成为孩子喜欢的玩伴，家长可以:拿起玩具加入孩子的游戏，而不仅仅是“旁观”或“陪玩”。&nbsp;模仿孩子的玩法，鼓励孩子的想象和探索，模仿孩子的动作，跟随孩子的玩法。&nbsp;在重复中添新，基于孩子的玩法，试着增添新的元素。 和孩子“同说”——说孩子想说的 孩子学习到的词汇往往与他们生活中感兴趣的人、事、物有关。因此，家长在进行语言输入时，内容需要与孩子的兴趣相匹配，说出孩子的所看、所玩、所做、所想。 家长们可以通过“培声早期儿童语言家庭训练课程”，系统学习“同看、同玩、同说”高效家庭互动技巧，让家庭干预事半功倍。 = 课程适合：0-4岁面临语言发育迟缓风险的儿童家长= 课程形式：线上AI录播互动课程= 课程亮点：课程列表：时长 6.5小时 理论课程（3小时）·打开孩子语言沟通之门的三把钥匙：科学诊断、科学评估、科学干预·帮助家长少走弯路！解密儿童语言发展的常见误区·家长树立科学干预观念！儿童语言发展全面评估及科学干预路径 实操课程（3.5小时）携手北美言语语言病理学家视频演示讲解：·家庭语言训练方法之“同看”（4个步骤/技巧）·家庭语言训练方法之“同玩”（3个步骤/技巧）·家庭语言训练方法之“同说”（4个步骤/技巧） = 课程权威性：培声儿童早期语言家庭训练课程是理论与实践结合的系统性家长指导课程，已于2021年于美国取得知识产权。目前，该课程已被全国40多家三甲医院及地方领军医院/机构引进，累计帮助6000余名面临语言发育迟缓的儿童。 请扫码添加培声家庭指导老师了解课程详情：</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.9736842" data-w="190" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1666361923094.jpg"></section></section><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">艾老师：15316506310想给孩子进行家庭语言干预，培声将一路相伴！</section></section>

在家这样帮助语迟宝宝，干预事半功倍

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">作者：汤圆妈妈转载自小红书帐号《汤圆家语言干预进行时》，略有修改 “语迟娃真的什么都听得懂，就是不会说吗？”在《家长如何提高孩子语言理解能力》的讲座中，我很喜欢的一位老师发出了这一直击核心的问题。为什么是核心？因为语言理解是表达的基石。 所以特别想分享下下关于语言理解方面汤圆家的体验。 01 孩子真的“听得懂”吗？ 评估前，我对语言理解的了解，也不过是多少月龄能够听几步指令，所以我对汤圆的语言理解还是有信心的。 但事实上，如果把语言理解能力理解为只要能听指令就没问题，这本身就带来了一个大问题。如果理解就是听指令，小朋友会觉得，反正妈妈发的指令就是让我指东西，拿东西，扔东西。那干嘛还要说话？可事实上，语言的理解涵盖的不仅仅是听得懂别人给的指令，更重要的是对语言的概念、功能和使用方法的理解。 说点汤圆家的体验——去年34个月在培声做DREAM-IT评估时，最开始老师问的问题，让我觉得很顺利，直到老师问了下面两个问题： 1）“请问汤圆明白集合名词吗？比如你说，拿一个水果来，他会给你苹果或香蕉，而不是其它东西？” 我一下子愣了，但很快冷静下来想了想，家里有关于蔬菜水果的认知绘本，我好像问过他集合名词的问题。 紧接着，老师抛来下一个问题— 2）“汤圆可以拆解集合名词吗？比如他可以了解衣服分为睡衣，衬衫，T恤，外套等。” 这下我真不确定了。我只能老实说：“穿外套时我会让他拿外套来，其它我不清楚。” 最终，因为我回答的否定问题很少，所以汤圆的语言理解仍是绿灯，符合月龄要求。 但我意识到，过了两岁半，语言的丰富程度，已经不是用简单的指物和发指令能涵盖的了。 所以，干预是一个正确的决定。不仅可以提高他的语言表达能力，也可以进一步推动他的语言理解能力。 听了讲座，我才了解到，集合名词是一个2到3岁小朋友语言理解发育的标志。而到了3岁，很多抽象概念的词汇会大大丰富孩子的语言理解与表达，从而促进他的社交。 所以，“听得懂”不是那么简单的： 有时家长觉得他听得懂，他未必真的听得懂，例如有时他能执行你的指令，可能并不意味着他听懂了你的话，而是靠着你的手势、表情、动作和日常惯例才理解的；另外，随着孩子越长越大，语言也越来越丰富和复杂，对语言理解能力的要求也越来越高，两岁时还正常的理解能力，如果发展没有跟上同龄人，到了三岁就不一定够用了。 所以，即使孩子能听懂日常指令，也不能掉以轻心。家长要密切关注孩子的语言理解能力，定期筛查，如果怀疑孩子面临落后，更要接受科学详尽的评估。 02 孩子是“不会说”，还是“不肯说”？ 比起“孩子什么都听得懂，就是不会说”，还有一个更加可怕的想法，是什么呢？“什么都听得懂，就是不肯说！”。 两者只差一个字，却有实质性的差别。孩子不会说，是能力问题，你知道孩子能力有限，不会逼孩子。而“孩子什么都听得懂，就是不肯说”呢？我们把这句话类推下，不就是“我们家孩子很聪明，就是不肯用功”吗？ 你再翻译一下—— “只要他开口了，必然说得你哑口无言！”“只要他用功了，成绩立马就突飞猛进！” 相比于“不会说”，“不肯说”只是后天努力问题，只要孩子努力就可以改进了！ 这种想法是很危险的。恰恰是家长认为孩子“就是不肯”带来的问题更大，因为交流就会变成—— “你说呀，你为什么不说呢！！” 交流是自然而然的过程，没有人喜欢被逼着说话，即使是大人也是一样。更何况，真正的原因往往是孩子“不会说”，即语言表达的能力不足。孩子需要的是科学引导和耐心等待，而不是佛系躺平（反正孩子只是不肯说，等到他肯的那一天就好了）或大吼大叫（你为什么不说！你是故意气我的吗？）。 认为孩子“不肯说”，掩盖了孩子真正的需要，只会让家长白生气、孩子干着急，影响孩子发展语言。 03 不开口没关系 ，“听得懂”就够了？ 那么到底是不是“不肯说/不会说问题不大，听得懂就够了”？ 语言理解能力作为语言表达能力的基础，固然非常重要。但是，生活中的交流是双向的。只能“听得懂”，那孩子就只会执行家长指令，做个“听话”的孩子；学会表达自己的需求和想法，对孩子的身心发展则是至关重要的，而且随着年龄的增加，越来越重要。 我觉得，如果他的语言表达能力和实际月龄差距越来越大，这一鸿沟甚至会导致他的理解能力也逐渐跟不上，于是我们之间的相互理解也会越发吃力。 汤圆家最近发生了两件事，让我对此深有感触。 1）一次玩捉迷藏，我提醒他，“软糖在柜子的车车后面哦！”。他立刻跑到柜子旁边，但是看了一眼车，说“没有！”就走掉了！我意识到，他不懂方位词。 上课问老师，老师说两岁理解简单的上下方位，但名词+前后的方位词是三到四岁才开始理解。所以汤圆目前不理解还算正常。 但是，如果他不会说话，我是不是会以为他不想玩游戏了呢？ 2）汤圆大概三四个月前开始，只要非常生气，就会拼命拍手。我们一直无法理解，都要归入行为问题了。 直到上周，他一边哭一边拍手，和我说“拍拍手”。 我突然恍然大悟——“你是不是在说《幸福拍手歌》？” 他不哭了，又说“拍拍手”！ 我哭笑不得。第一句歌词“如果感到幸福你就拍拍手”，幸福是抽象词，他没理解，但是他听懂了后面的“生气”，于是把两句歌词合而为一，就出现了我们无法理解的表达方式。所以，这几天只要他生气了，我就带他跺跺脚，重新理解歌词。现在他生气拍手先要犹豫一下，频率也降低很多。估计在思考哪里搞错了。 如果汤圆还不会说话呢？他会始终认为“拍手”、“幸福”等同于生气，而我则认为这是他的问题行为，我们会一直误会下去。 当孩子会说话了后，你不仅能解决他的需求，也能开始真正了解他的情绪，性格。 或许你会发现更多新问题。但是，语言，为我们打开了解决问题的窗户。 </section> </section>

汤圆家语言干预进行时 | 娃什么都听得懂，就是不肯说？

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">上一期，我们知道了班上的调皮鬼有可能并不是故意捣蛋，而只是语言发育落后，语言的理解和表达能力有限，从而导致了一系列的行为问题。（请参阅《语迟宝宝在我班上（一） 调皮鬼：亲爱的老师，其实我只是语迟》）可是，作为老师，肯定希望班上的所有小朋友能够一起进步，包括语迟的小朋友。那么，除了理解并接纳有语言发育迟缓的孩子，老师在学校具体可以怎样帮助语言发育迟缓的孩子呢？ 本期我们将聚焦孩子干预前、干预中和干预一段时间以后这三个阶段，一起来看看。 一、干预前如果发现孩子不说话、词汇少、表达简单、不听指令或容易表现出情绪行为问题，您可以跟家长聊一聊，让家长及时带孩子去专业的医院和/或机构接受全面发育评估和语言评估。 如果孩子已经确诊为语言发育迟缓，您可以通过家长跟孩子的言语语言治疗师交流，帮助治疗师了解学校的教学目标，以及孩子在学校面临的语言、学习和社交困难。这些都有助于治疗师制定适合孩子的语言干预计划哦！ 二、干预中一旦孩子开始接受语言干预，您可以通过家长了解治疗师为孩子制定的干预目标，并试着在日常教学中帮孩子巩固目标中的具体技能。 此外，您还可以使用这些方法帮助他们：减少孩子的行为问题 01 发布简单的指令老师给的指令越简单明确，语言发育迟缓的孩子越容易听懂，这就能很大程度上帮助到孩子。例如：把“在去垫子上玩玩具之前先脱掉鞋子放在柜子里”变成“脱鞋子，放柜子里”和“玩玩具”这两条简单的指令，就会让孩子更容易理解并遵守。 02 发布指令时加入辅助手段在发布指令时，还可以强调重点、加入手势或动作来辅助孩子听懂。例如，说“脱掉鞋子放柜子里”时，可以做脱掉鞋子的动作示范，还可以指指柜子；让小朋友们去拿书架上的书时，可以把“书架”适当拉长加重，让语迟的小朋友也能注意到。 帮孩子提高语言能力 01 描述描述孩子身边正在发生的事情。当你注意到孩子对什么东西/事物感兴趣时，可以命名、描述、解释他/她看见了什么。 例如：·孩子开心地看着操场上小朋友跑步，老师可以描述：“小朋友在操场上跑。”·在吃午饭的时间，老师可以描述：“今天中午我们吃花菜、排骨和冬瓜，还有米饭。”·在读故事时间，老师可以描述：“我们来读一本故事书，这本书叫做《小熊很忙》。” 02 平行谈话“我说你正在做什么”——关注孩子的动作行为，说出他/她在做什么。这也有助于发展老师和孩子的关系，您的关注可以向孩子们表明您重视和尊重他们。 例如：“你正在写字，今天的字可不简单啊。”“你正在搭积木房子，这个房子好高好大啊！”“上体育课了，你马上要开始跑步了，大家都很开心！” 03 自我谈话“我说我正在做什么”——自我谈话聚焦于老师的行为，解释老师在做什么以及这么做的原因。自我谈话也是帮助孩子准备转换活动的好方法，语言发育迟缓的孩子可以从您的自我谈话中知道接下来会发生什么/接下来要去做什么。 例如：·“老师正在擦桌子，马上我们就要吃零食了。”·“老师正在把大家画的画贴在黑板上。”·“老师正在收拾玩具，因为我们马上要去操场上体育课。” 04 拓展（＋1策略）在孩子说话的基础上增加一个词，来帮助孩子学习更复杂的表达。它可以帮助孩子学习如何用更长的句子表达自己。 例如：·孩子：火车！老师：玩火车！（增加了动词“玩”）·孩子看到气球：哇，好大！老师：哇，好大的气球！（增加了名词“气球”）·孩子：妈妈！老师：妈妈来了！（增加了动词短语“来了”） 以上的间接语言刺激技术有一个关键细节，就是在说话的当时，不需要孩子们重复你的话或者调整他们自己的语言，否则孩子会感到压力。相反，如果在一种非强迫的放松环境中，老师持续使用这些策略在学校支持他们语言的发展，随着时间的推移，他们会在这种温暖和支持的关系中以你的语言为榜样来学习语言的。 三、干预一段时间后在孩子接受一段时间的干预后，治疗师会根据孩子的进展与干预活动的效果，灵活调整干预目标和计划。因此，作为老师，我们可以定期给家长和治疗师反馈孩子语言方面的在校表现，帮助治疗师根据孩子情况的变化进行干预计划的调整，使治疗师和家长能够在最大程度上帮助到孩子。 现在，老师们是不是更加了解该如何跟语迟的小朋友相处了？希望每一个有语言需求的孩子都能在你我的支持下，茁壮成长，享受这个世界上的每一份阳光！ </section> </section>

语迟宝宝在我班上（二）语迟宝宝：亲爱的老师，您可以这样帮助我

【专家笔谈】语言发育迟缓与语言障碍的临床干预

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">家有语迟娃，相信家长们对下面的场景一定不陌生： 宝宝前一刻还风平浪静，突然就开始崩溃大哭，爸爸妈妈则是一头雾水，不知道宝宝想要什么，又无法用语言和宝宝交流，又焦心又束手无策。 如果您对这样的场景感同身受，希望找到一种和宝宝有效沟通的方式，不妨试一试手势沟通。 有的家长可能会问：“我家娃本来就不愿意说话，习惯了用手势沟通，以后会不会形成依赖，更不肯开口说话了”？ 其实，手势沟通是一种十分直接、高效的沟通方式，对促进宝宝语言、言语、沟通意愿、沟通效率等都有正面作用，不会影响口语发展。 为什么呢？首先，口语发展最基础的一个条件是孩子有沟通的意愿，例如当孩子想要妈妈手里的球时，孩子会跟妈妈表达想要球的意愿，而不是直接上手抢。培养孩子用手势沟通，有助于孩子在口语不足以支持表达沟通意愿时，给孩子提供另外一个有效的途径。否则，孩子的沟通意愿长期表达不出来，就可能逐渐拒绝沟通，这是不利于口语的发展的。 其次，如果孩子的口语能力不够，无法顺利地表达自己的需求和感受，可能会容易产生紧张、发怒等情绪问题，而学会使用手势可以有效缓解这些情绪问题，使语言学习更高效。 最后，绝对不用担心用手势沟通会影响孩子学习口语，因为口语是最方便高效的沟通方式，只要孩子学会口语，他会毫不犹豫地用口语来代替手势的。试想，在条件允许的情况下（口语能力足够，沟通条件顺畅），你是愿意花几秒钟张嘴说一句话呢，还是愿意比比划划，让人猜测你的意思呢？ 因此，培养孩子用手势沟通，对口语发展不仅无害，而且有益。 下面，我们为大家提供一些小贴士，帮助宝宝开出一朵“手势沟通”的小花。 种下种子·正面鼓励宝宝使用手势当宝宝闹喊或吵嚷时，示范一个有意义的手势，然后鼓励宝宝使用手势，比如轻轻抓着孩子的手，帮孩子做出相应的手势。例如，宝宝要拿香蕉，您可以手把手示范一个“拿”的手势，然后把香蕉放在他手上，告诉宝宝：哇！宝宝拿！这样可以渐渐让手势沟通替代负面行为，成为宝宝在表达需求时首选的沟通方式。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6666667" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1663851932258.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">帮种子发芽·使用固定的、有具体象征意义的手势有一些手势非常固定且富有功能性意义，不管是大人还是小朋友看到这些手势都知道它表达的含义，比如“吃”“我的”“打开”“没有了”等。同时，这些手势也特别简单，容易上手。刚开始使用手势沟通时，可以从这些具体的手势入手。看下面这个小朋友，他就在用这个很明确的手势告诉我们“停”。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6648148" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1663851932459.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">帮小苗开花·在场景中使用手势在和宝宝的日常互动和玩耍时，您可以根据互动的场景，做出符合这个场景的手势。例如在吃饭时，做出“吃”“喝”“还要”“饱了”的手势。·给宝宝选项如果您问宝宝“你要苹果吗？”，宝宝可以使用点头或摇头的动作来表达自己。如果把问题改成”要苹果还是香蕉？”，并示范引入手势“指一指”，这样宝宝就可以指出想要的东西，成功地用手势表达了需求。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6666667" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1663851932839.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">·在使用手势时说出对应的词语使用手势还可以为宝宝的口语表达能力奠定良好的基础。我们要记得在用手势的时候，同时对孩子说出相应的词语。例如，做“吃”的手势时，同时说出“吃”这个字，也可以给手势配音，发出吃东西的声音。 ·在家庭中建立手势沟通体系宝宝有模仿大人的天性。想象一下，如果宝宝看到爸爸妈妈也在一边说话一边用手势沟通，这对于宝宝是多么大的鼓励！在家庭中建立手势沟通体系可以向宝宝展示手势沟通的应用，鼓励宝宝自主使用手势进行沟通。 ·给宝宝自由发挥的机会在引入手势沟通的初期，我们希望宝宝可以用固定的手势。但是随着宝宝沟通能力的增加，他可能会创造属于自己的手势。这个时候，我们不妨接受他的小小创造，让这个手势成为彼此的信号。比如下面这个宝宝，就在用一个独特的手势表达他很喜欢你呢！同时我们要注意，如果不是已经约定俗成的手势，父母尽可能不要编造一个手势，然后强迫宝宝使用。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6666667" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1663851933573.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">手势沟通就像宝宝语言花园中的一朵小花。通过以上各种方式，我们可以帮助宝宝种下种子、让种子茁壮成长、最终让这朵小花盛开，让宝宝的语言花园繁花似锦！</section></section>

手势沟通：为宝宝夯实语言地基

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">做为一名幼儿园老师，班上时不时地会出现一些不合群、不回应、不遵守课堂纪律、注意力不集中的小朋友：·其它小朋友都在听故事，他/她却一个人到处走来走去；·喊他/她回到座位上，他/她却像是没听见，不执行也不回应；·大家一起玩游戏，很快就会有小朋友告状他/她抢玩具了…… 这些孩子总是让老师觉得既头疼又束手无策。不知您有没有想过，他们的“调皮”可能有更深层次的原因，例如，他们可能面临语言发育迟缓，需要接受专业的诊断和帮助哦！ 您可能会问：“语言发育迟缓的宝宝，不是应该只是不太会说话吗？为什么还会这么调皮呢？” 孩子的语言包括语言理解和语言表达两个部分，其中，语言理解又是语言表达的基础。试想，如果孩子不能理解某个词汇，如何能在和他人的交流中使用这个词呢？同时，语言发育也影响着孩子的社交能力、游戏能力、认知能力、情绪行为等方方面面。 我们最常见的开口晚、不说话、词汇量低等，都是孩子语言表达落后的相关表现，更加容易被老师和家长观察到，然而，许多孩子语言理解落后的相关表现，以及由语言落后导致的社交、认知、行为问题等，却很容易被误解或忽视。 一、如果孩子在语言理解方面有困难在听从指令方面，尤其是比较复杂的指令，语迟孩子会比较困难，表现出来的就是，孩子看似不听话，不守纪律，难以管教。 例如：老师告诉孩子们：“你们在上垫子玩玩具之前要先脱鞋子，放在柜子里。”语迟孩子可能不脱鞋就直接跑到垫子上玩玩具，因为他们只听懂了“垫子、玩具”这两个词语。也可能他们听到指令后虽然脱鞋了，但没有放在柜子里。从这里我们可以看出，孩子并没有理解老师的全部指令。 二、如果孩子在语言表达方面有困难在语言表达方面，语言发育迟缓的孩子往往只能使用简单的发音和字词表达自己的需求和感受，这种不适龄的表达很难让老师和同伴清楚地理解他/她想要什么，想做什么。孩子由于无法和他人顺畅地沟通，容易产生挫败感，陷入焦虑导致情绪失控，也很难参与集体活动，从而显得不合群或者容易与同龄人产生争执。 三、情绪行为问题语迟孩子比正常发育的孩子更容易表现出情绪和行为问题，例如在需求没有得到满足的情况下大哭不止，在想要同学手里玩具的时抢其它小朋友的玩具、打小朋友、推小朋友，在课堂中大喊大叫等等。这不是因为他们故意要捣蛋，而是因为他们的语言能力有落后。 例如：他/她想要玩玩具，但却不能用口语说出“要玩具”这个词组，就有可能直接上手抢；他/她听不懂老师讲的故事，就可能感到无聊，坐不住；他/她说的话别的小朋友听不懂，就可能会感到烦躁、发脾气…… 当孩子有上述语言落后的表现，请老师们不要简单地归因为孩子“不听话、很难教、管不住”，这些孩子可能需要接受专业的诊断和干预！ 那么，作为一个老师，在孩子的语言干预中能够扮演什么角色呢？ 01 诊断前的发现者——留意预警信号 据估计，2-3.5岁的小朋友，语言发育迟缓的比例大约为17.4-19.4%，随着年龄增长，大约一半儿童会自动进入正常值，跟上同龄人的发展步伐，而另一半（大约7.4%-9.4%）则持续面临语言落后[1-4]，可能会被诊断为语言障碍。尽管患病率很高，但有统计数据表明，只有约18%的语迟儿童及时接受了诊断与治疗[5]。 有语言发育迟缓的儿童，如果在进入幼儿园时未被识别也未得到干预，在他们的成长和以后的学习岁月里，就会面临学习和社交困难的重重风险。 那么，当这些孩子有异常的表现，通常是谁最先关注到呢？老师由于职业原因，会接触很多同年龄阶段的小朋友，如果有一个小朋友在语言或行为上表现出与其它孩子不同，老师能够很快地觉察出来。 所以，如果您留意到班上的孩子比同龄人开口晚、词汇量少、语句简单、遵从指令困难，或有其他相关的症状表现，还请务必重视，告知家长并建议家长带孩子到权威儿童医院或机构接受全面发育评估和语言评估。 02干预中的合作者——跨专业团队的重要成员 如果孩子在接受全面评估后，被诊断为语言发育迟缓，则需要接受科学的早期干预，尽早帮助他们学习有功能性的语言技能，发挥沟通潜能。 目前，国际上最先进的早期干预模式为——跨学科模式（interprofessional practice，以下简称IPP模式），即不同学科的专业人士携手合作，共同帮助有需要的孩子和家庭，而老师是IPP团队中不可或缺的一员，其他团队成员可能包括医生、言语治疗师、心理学家等等。 为什么呢？因为孩子每天都有好几个小时在幼儿园度过。作为他/她的老师，您最了解他/她在学校面临哪些沟通困难，需要优先掌握哪些沟通和语言技能，怎样能够在学校更顺利地学习和社交。在IPP团队中，您可以通过家长，将上述信息反馈给孩子的言语语言治疗师，也可以请家长告知治疗师为孩子设定了哪些干预目标，以便在教学中有意识地促进孩子目标技能的发展。 每一个孩子都各不相同。作为老师，既需要教授孩子知识和技能，又是班级这一小小集体的管理者。如果能够用自己的理解与认同来接纳和帮助每一个孩子，给孩子（包括语迟孩子）创造一个更温暖、更美好的学习环境，那么，孩子会取得让您惊喜的进步！ 参考文献：[1] Horwitz SM, Irwin JR, Briggs-Gowan MJ, Heenan JM, Mendoza J, Carter AS. Language delay in a community cohort of young children[J]. Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry. 2003 Aug 1;42(8):932-940.[2] Tomblin JB, Records NL, Buckwalter P, Zhang X, Smith E, O’Brien M. Prevalence of specific language impairment in kindergarten children[J]. Journal of speech, language, and hearing research. 1997 Dec;40(6):1245-60.[3] Hendricks AE, Adlof SM, Alonzo CN, Fox AB, Hogan TP. Identifying children at risk for developmental language disorder using a brief, whole-classroom screen[J]. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2019 Apr 15;62(4):896-908.[4] Norbury CF, Gooch D, Wray C, Baird G, Charman T, Simonoff E, Vamvakas G, Pickles A. The impact of nonverbal ability on prevalence and clinical presentation of language disorder: Evidence from a population study[J].&nbsp;Journal of child psychology and psychiatry. 2016 Nov;57(11):1247-57.[5] T. Christopulos T, Kean J. General education teachers' contribution to the identification of children with language disorders. Perspectives of the ASHA Special Interest Groups. 2020 Aug 17;5(4):770-7. </section></section>

语迟宝宝在我班上（一） 调皮鬼：亲爱的老师，其实我只是语迟……

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">这个星期，遛完弯回来的路上，遇到了邻居阿婆： 汤圆：阿婆好。阿婆：你好，你看看这是什么？汤圆：（看了一眼）很好看。阿婆：这叫仙人球。汤圆：仙人球。 就这样一段汤圆讲的没超过10个字的简短对话，引发了阿婆的震惊，和我说：汤圆现在讲话已经那么好啦！！ 这才哪到哪啊！全是短语和单词，还没体现出汤圆讲句子的实力呢！（请允许老母亲嘚瑟一下） 但阿婆是真诚的。我们家外婆买菜回来，阿婆又特地和外婆说：汤圆现在讲话非常好！ 理性分析一下，一来汤圆现在口齿比较清晰（干预前只会B、M、YI这些极其稀少的辅音和元音，如今几乎所有的元音和辅音都掌握了），二来客观上也反映了绝大多数人对小朋友语言发育的理解——只要能够你来我往地对话，哪怕是单词，大家也觉得OK了。 且不论这一观点片面与否，但如果连只字片语都没有，或者说连仿说都没有，那个时候，恰恰是语迟家庭遭受非议最多、压力最大的时刻。 所以，这也是写小红书以来，很多妈妈私信我，问得最多的问题，那就是—— 你们的仿说是如何出现的？ 让我们从最简单的社交开始说—— 汤圆是什么时候学会说“拜拜”的？ 在干预前，汤圆连拜拜都不会说？ 那么，汤圆是什么时候会做“拜拜”这个手势的？ 那太久远了，那时候的他根本看不出语迟的问题。 曾经汤圆很喜欢做“拜拜”的手势，只要看到邻居阿婆他都会主动招手。 但是慢慢地，当大家都期待喊拜拜他却不会的时候，他开始急着做拜拜，然后逃离这个让他倍感压力的场面，如果遇到邻居存心逗他，他会干脆躺平。（是真的躺地上哦！） 后来上了培声的语音训练课，我才知道，汤圆是常见的语言和语音同时迟缓的孩子，以他当时的发音能力（B音单词只有爸爸），他无法仿说“拜拜”。而周边人每次的催促，给了他很大压力。 从干预第一节课开始，老师的重点就是四个动词： 拜拜、打开、拿和要。每个动作都配合相应手势，但和家里不同的是，每次做手势时，老师一定会给他配音。 我一开始不太明白，语迟娃不都是爱用肢体语言沟通？继续学手势岂不是更加让他不愿意开口？ 老师的回答是，这四个动词是对目前这个阶段的小朋友来说使用频率最高的，同时手势帮助他增加沟通频率，同时也辅助他开口讲话。 慢慢地，我发现上课和家里不一样。家里一般只有外出遇到熟人时才需要做拜拜，上课时老师规定一次只能玩一个玩具，如果没兴趣了，就要和老师一起把玩具一个一个地放进盒子里，然后说拜拜，再去拿下一个。 一开始是他做手势，老师给他配音“拜拜”，同时，老师示范“XX玩具，拜拜”，比如“兔子，拜拜”、“沙子，拜拜。” 两个礼拜后的一天，他玩好玩具后突然开始一边招手，一边说“艾艾”（没有辅音）。 又过了两个礼拜，等他基本上把前一个月学习的手势加动词都有了自己发音后，老师开始提示他注意看大人的唇部动作。 两周后，他突然在一天课堂上，说出了标准的“拜拜”。那一天，汤圆超级开心，我们是周日下午的最后一节课，我记得他站在培声的大门口，每一位老师下班，都会热情地和他说“拜拜”，而他也热情地回应“拜拜”。 然后下一个星期，他轻松的拓展出了“宝宝”、“抱”、“杯杯”、“包包”等B音单词，就这样我们成功解锁了所有的B音单词。 所以，仿说是如何出现的？就汤圆学会拜拜的过程来看—— ①利用语迟小朋友热爱的肢体语言来做突破，这样可以增加沟通频率。 ②面对面多示范，放慢语速。当汤圆和老师一起收拾玩具的时候，他们的注意力都在玩具上，其实已经做到了同看同玩同说，虽然老师表面上只是在输入“拜拜”，但其实老师讲的每个玩具，他也都记在了心里。 事实上，在标准的“拜拜”出现前，汤圆在干预第二个月初的时候，开始出现了明显的仿说意愿。记得那天我随意地指着墙上的梅花鹿，说这是鹿，他突然回应“WU”，然后自己满意又得意地笑了。从这一刻开始，无论我指什么，他都愿意跟着说。因此，标准的“拜拜”的出现，只是一个水到渠成的事情。 ③根据现有语言水平进行示范。在最初干预的时候，老师向汤圆示范的单词从没有超过2个单词，甚至只用拟声词。 在家我是怎么做的呢？ 如果在家收拾积木玩具—— “把红色的放进来，再把蓝色的放进来，话说你会说积木吗？或者你说蓝色，试试看？哎呀你怎么走了？？” So？我到底想让他学会什么？ 而在培声，和老师一起收拾积木玩具，整个过程只有两个单词： “积木，拜拜。” ④不用担心每个单词都要教，语言干预对家长和小朋友来说都是一个授之以渔的过程，学会了一个单词后，他会意识到其它单词也可以这样学会。 仿说的出现，不仅给予孩子很大的信心，也给予我们很大的信心，让我们真正看到他在语言表达和社交沟通上的学习能力，看到他成为小话痨的未来。 相信每一个语迟家庭，都能迎来小话痨的未来。</section></section>

汤圆家语言干预进行时——仿说是如何出现的

临床实例解析——孩子适合使用AAC吗？

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">建立好你的联盟之后，就要参战了。你也许踌躇满志，也许满怀担忧。可是，如果要使战果达到最佳，保持一个有利的心理状态也是重要的一环。现在，让我以老兵的身份，在战前拍拍你的肩，与你分享我所记得的五味杂陈。 战前准备—心理动员 请允许我泼盆冷水，这场仗，并不容易。大多数妈妈们和我一样，会经历这样的心路历程：兴奋—焦躁—不知所措—欣喜若狂—恍然大悟—再度焦虑（甚至崩溃），直至平静。 兴奋—焦躁—不知所措 刚刚找到一家合适的机构，从迷茫的旋涡中出来，满怀欣喜地期待着在机构的有效干预下，能很快听到孩子的声音。结果等啊等，盼啊盼，大半个月甚至一个月过去了，依旧没看到变化。即使机构的干预方法你已了然于心，但是一到自己应用就不知所措。于是着急、焦躁，开始怀疑自己，怀疑孩子到底能不能改变？ 欣喜若狂—恍然大悟 但有可能就在一个月之后的某一天，孩子发声了！发出了与往常不一样的、让你激动的声音，让你欣喜若狂！你开始变得有信心，变得积极，会主动咨询、请教，就像是一块海绵，不断吸收知识。有了比较系统的知识以及专业治疗师的加持，你对干预方法有了更深刻的理解，与孩子的互动更加有爱，也更加高效，从此，打开了与孩子“同玩”的新世界大门。 这一刻，恍然大悟！ 再度焦虑（甚至崩溃） 从0到1，历时1个多月，你还能撑得住，因为从最初的失望中看到了希望。可是，要突破孩子的语言舒适区，从1-2，会再次进入或长或短的平台期，你的心态又会有波动。 有时，因为上班，家里没办法做到大量有效的干预，孩子一直突破不了当前的语言阶段，你心里可能会又着急又自责。虽然你很希望每天下班后就能全身心陪伴孩子，但很多时候都很无奈，开会、加班、身疲力竭……你甚至似乎已经忘了如何正常生活，本该丰富多彩的生活，现在似乎只有一个主题：干预——你时时刻刻想着如何结合兴趣干预，如何在生活中泛化目标语言，结果，却遇上平台期！你慌乱了，甚至怀疑自己不能坚持下去这种背着干预“包袱”的生活。 这个时候，不要急！因为在看似毫无进步的日子里，孩子其实每时每刻都没有停止积累与学习，你要相信，孩子终究会迎来下一次的爆发！ 平静 焦虑中的你，慢慢平静下来，日复一日地坚持着，未曾退缩。你时常提醒自己，孩子在不断成长，你得像升级打怪一样，不断摸索、尝试，应对各种艰难的关卡，游刃有余地灵活应对孩子的每次升级。时间赐予了你平静，接受你不能改变的；也赐予了你勇气，改变你能改变的。在你的干预之路中，你慢慢了解到了高峰后面可能会有低谷，但是同样，低谷后面永远会有高峰。踏实用心地走好每一步，你将会把孩子托举到最高的峰顶！现在的你已经知道，无论有怎样的心绪波动，你都并不孤独，有无数曾经在这个战场上的老兵，都与你有过同样的感受。作为这些老兵中的一员，我将会给你如下建议，让你在这场战役中，少些伤病，多些胜利—— 学会放下——无欲则刚 可能你家孩子的语言基础还可以，测试结果显示认知、理解都及格。所以，你可能对孩子的干预结果产生了很高的期待。但是干预的时候，为什么治疗师还要从最简单的日常需求入手，而且教的都是最简单的字词和语法结构？你可能会不解，甚至有些失望。 其实，治疗师这样设定目标，也是为了战役的最终胜利。 一方面是因为虽然孩子能理解，但是他缺乏表达的能力，我们要从生活中的高频词汇入手，降低表达的困难，从而激发他表达的欲望。只有孩子愿意开口，你才能一步步地教他更复杂的东西。 另一方面是因为，虽然及格了，但分数并不是很高，这就意味着在实际应用时,孩子可能还不会自如使用。因此，要多多练习，“熟能生巧”。 因此，你需要放下你的固有认知，放下你的“羞耻心”，全然接纳孩子的实际情况，跟随科学专业的治疗方案，循序渐进地干预。 学会关注——严阵以待 在每一个互动练习中，你要学会全身心投入在孩子身上，关注孩子的一举一动、每一个奶声奶气的发音、细微的变化、小小的进步等等。如果你能捕捉到孩子主动与你对视的信号，说明他对你、对当下的互动很感兴趣，你要表现得非常非常开心，鼓励他，提高他与人对视交流的兴趣，同时通过嘴型让孩子“看到”某个发音，强化表达。 学会等待——审时度势 “等一等你”，这是我们治疗师经常对橙子说的一句话。 发育迟缓的孩子，通常都专注在自己的世界中。但是，你，甚至很多机构的治疗师，因为往往已经提前准备好今天要干预的主题、方法、玩具等，都会让孩子配合我们的干预计划，如果孩子注意力不在你的身上，你会强行把他的关注点“拽”回来，以便完成计划。这样的结果通常是，孩子大哭，你烦躁。 但是我们的治疗师不这样。当她发现橙子的注意力在另一个玩具甚至是在玩自己的小手的时候，治疗师并不急着让橙子跟着她的课堂计划走，而是会说“好的，等一等你”，然后用心看着他，描述他的动作、表情甚至心情。等到橙子从自己的世界中出来了，由他带引治疗师去玩他想玩的玩具。 你要学会进入孩子的世界等待，在他的世界中寻找可以学习的突破点。 学会鼓励——乘胜追击 当孩子发出正确的音，你肯定是欣喜若狂的，这时“乘胜追击”，使用夸张的表情和声音回应他，让孩子对发声这件事有一个美妙的体验。 当孩子发音有困难，表现出烦躁、生气，你要学会正确地鼓励他。不要对他说否定词语，就只是重复正确的表达，同时可以抱抱他说一句“没关系呀，妈妈爱你”。让孩子知道无论我会不会说、说成什么样，妈妈都是爱我的，所以我不怕。 千万不要小瞧这句话喔，长久以往孩子会习惯从你这里汲取情感力量。就像橙子遇到困难，过来找我抱一抱，对自己说一句“好Baby”，就没事了。李玫瑾教授在书中说：人出生后的每一天，给他任何的抚养接触都是他的心理营养，是他未来的心理资本。我想尽自己最大的努力，给他足够的心理营养，让他拥有丰厚的心理资本。 他可以不惧人言、勇敢表达自己的真实想法；他可以不为世俗所困，全力追求自己想要达到的目标；他可以活成他想要成为的样子。永远，眼有星辰大海，心有繁花似锦。就让“腥风血雨”来的更猛烈些吧！虽然我还没打赢，但我知道，我一定能！而且，你也一定能！战役即将打响，我与你同在！ </section></section>

语迟橙子成长记 | 干预战前准备2——心理动员

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">点开这篇文章的你，或许是被“语迟”两个字吸引了目光。或许你只有隐约的感觉，或许你已经确定将会有此一战。 为了孩子，向语迟开战！ 可能你已经做好了准备，迎接这场战役中的种种挑战。不过开战前，我这个“老兵”愿意倾囊相授，希望你的这场仗少点“腥风血雨”。 战前准备之——建立联盟 如果你通过科学的途径，找到一家很适合自己孩子、家庭情况的语言康复机构，那恭喜你，发育迟缓干预这场硬仗，你凭一己之力组建了战役联盟。 小小地骄傲一下吧，孩子因为你的睿智、果敢和奔赴战场的勇气，人生有了不一样的可能. 妈妈们，谢谢你。 联盟队友：你&amp;儿科医生&amp;机构&amp;幼儿园联盟目标：把课堂与生活、身体和语言相结合，让干预效果最大化 你⇋儿科医生</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6666667" data-w="627" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1661481943104.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">最初认识到孩子的问题，往往是从忧心忡忡的你带着孩子找医生咨询开始。医生运用专业知识，给出孩子语言发育迟缓的诊断，然后才有后续在机构的一系列干预。也有的时候，你第一个见到的也许是机构，机构在评估时会建议你去找医生进行全面发育评估，不放过每一个异常的苗头。 听起来，机构似乎才是这场语言干预战役的主力军，然而医生，同样是自始至终站在你身边的忠实盟友。医生通过全面的评估和诊断，不但了解孩子的语言能力，也了解他的全面发育情况。因此，你要做的是，保证医生的每一次介入，都能了解到孩子的语言发育的最新进展，让医生的每一次咨询诊断，都能将孩子语言发育程度纳入考虑。 尤其当你的孩子除语迟外还有其它伴生问题时，医生的判断，将会让你的语言干预没有后顾之忧。医生、机构和你，是站在前线的同盟军，你们共同面对眼前这场战役。 你⇋机构</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6677019" data-w="644" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1661481943361.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">如果你感觉到，机构和你是各自为战，相信我，这不是一种正常的关系。一个好的机构，跟你应该是同进同退的战友，你们共同面对这场战役。 我知道有很多机构是不允许家长参与孩子的上课过程的。那么你是否考虑过，这些机构可能是“别有用心”的。因为这样可以让你更加依赖机构，从而花费大量精力和金钱。且不论干预方法是否科学有效，只因为你没有机会学习，这样的干预就往往是单向、短时、固化环境的模式。孩子缺乏在真实生活中的实际应用，就会出现“上课都会，下课就废”的情况，而你可能还以为是干预时间太短了，不断“加码”，结果收效甚微。 而真正科学循证的机构，会把你纳入到同盟之中，这就是我在培声的体验。 培声的干预理念是：干预即生活，生活即干预。在培声，有几个小而硬的特色，可以实现机构与你之间信息的共享，让你不会盲目地参与战斗。 <ol class="list-paddingleft-2" style="box-sizing: border-box;"><li style="box-sizing: border-box;">孩子上课时，你可以全程参与，把在课堂中学习到的方法泛化在生活中，在生活中教学，这样运用方法的机会、场景更多，孩子就会进步得更快。</li><li style="box-sizing: border-box;">在上课时，治疗师会为你介绍本节课的目标，详细分解干预技巧，非常有耐心地指导你学习干预方法。</li><li style="box-sizing: border-box;">在生活中运用干预方法时，不论是遇到困难还是发现孩子的进步，都可以给治疗师反馈，治疗师也会根据情况提供针对性的建议。</li><li style="box-sizing: border-box;">机构里有很多家长，会把孩子每天的进步记录下来，汇总成周小结发给治疗师。这样，治疗师可以更好地了解到孩子在这周内、在真实生活中的实际水平，也更加方便根据孩子的情况，灵活调整干预方案。</li></ol>当你和机构是战友关系时，机构可以与你分享情报、决定作战方案，让你做到知己知彼，所以，你们能够百战不殆。 你⇋幼儿园</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.5360983" data-w="651" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1661481943551.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">如果孩子已经上幼儿园，一天中大量时间都与老师生活在一起，老师的引导，尤为重要。你可以每周与幼儿园老师交流一次，把下周的主要目标、需要强化的表达以及如何强化，告诉老师，拜托她在白天与孩子的日常生活中，引导孩子表达。虽然老师可能很忙，不见得能时时刻刻运用方法指导孩子表达，但是只要一天中有那么一两次，长年累月下来，总会对孩子有帮助。 机构和幼儿园有机会接触吗？当然有，不过是通过你间接实现。 你可以请老师特别关注孩子，并每天主动向老师了解孩子的日常情况。不限于语言表达方面，行为、情绪等也可以体现语言能力。 收集到信息之后，可以马上反馈，寻求治疗师的帮助。孩子的进步或变化，都可以总结起来反馈给治疗师，说不定治疗师能捕捉到不一样的信息。 在这个联盟里，关于孩子，医生、机构、你，还有幼儿园，信息互通，互相信任，互相成就。把课堂与生活、孩子的生理健康与语言发育相结合，让干预效果最大化。大家共同的目标，都是让孩子的语言能力和其它能力渐渐进步，有一个明亮的未来。 这场战役，也许艰苦，也许漫长，但是相信我，你不是孤军奋战，你将最终取得胜利！</section> </section>

语迟橙子成长记_发育迟缓干预联盟之战前准备

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">当我们抽出时间跟孩子进行亲子互动时，事情可能并不会那么顺利。家长们经常会问：“为什么我跟娃互动时，他根本就无动于衷呢？”、“为什么我磨破嘴皮子，孩子就是不愿意开口呢？”、“为什么我跟孩子刷卡片学词语，他却哇哇大哭呢？”…… 看来，高质量的互动不只是时间充足就能实行的，有什么小妙招呢？这里，我们给大家准备了亲子沟通的“五个点”原则，让大家开开心心地进行高效互动！ 什么是“五个点”原则呢？ ·慢一点·有重点·多看点·重复点·耐心点 慢一点和小朋友讲话时，尤其是和语言发育迟缓的孩子讲话时，成人的语速要尽量放慢一点。 </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.7037037" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028934849.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">为什么呢？小朋友的语言系统发育成熟之前，他们处理语言和语音的时间会稍微长一点，尤其是语迟的小朋友。如果说话者讲得太快，小朋友可能刚要开始解码理解上半句的含义，大人的下半句已经讲完了。这样，孩子就会漏掉对话中包含的信息，从而听不懂家长的话，也不能准确回答家长的问题。</section> <section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6601852" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028935262.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">所以，当家长发现“我问他问题，他看起来像没听到似的”，或者“我让孩子把苹果和香蕉都放进袋子里，可是他只放了香蕉”这类问题时，就要考虑一下，是不是自己说话太快了，然后放慢语速试试看。 有重点成人在对小朋友讲话时，可以使用语调高低或者声音的强弱变化来强调话语中的重点内容。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6842593" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028935557.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">为什么呢？大人在对话中，会通过自己的阅历和听到的上下文来确定对方说话的重点，可是小朋友们，尤其是语迟宝宝，由于阅历、认知能力和对语言的理解能力有限，不</section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">一定能顺利地定位哪里是重点。因此，大人人为地给对话加上“重音符号”，有助于孩子抓住重点，更好地理解成人的口语。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.6648148" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028936458.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">例如，当妈妈想要宝宝拿1块积木给自己，和宝宝说“宝宝拿积木给妈妈”，在这个指令中，“积木”和“妈妈”是两个需要孩子重点关注的内容，家长可以通过加强语调或提高声音的方式，把“积木”和“妈妈”着重强调给孩子，让小朋友理解家长想要他们做的事情，方便孩子正确执行口语指令。 多看点</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.762037" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028937002.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">在和语迟的孩子讲话时，成人可以增加一些视觉提示来辅助他们理解。例如，丰富的手势、动作，夸张的面部表情，相关的图片提示等，都可以在交流的过程中产生事半功倍的效果，大大提高语迟儿童对言语的理解。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.7833333" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028937487.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">有一种比较常用的增加视觉提示的办法是视觉日程表，请参见相关文章《妙用视觉日程表，帮助语迟宝宝学语言、知规范、遵指令》，学习更多细节哦！ 重复点 重复点的意思是，在孩子学习语言时，我们要给孩子增加足够的重复刺激。 </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="1.1037037" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028937755.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">有研究表明，重复的语言刺激可以很大程度地提高语迟儿童对于一个句子的理解能力。想想学英语的我们，想记住一个英语单词是不是也要反复背很多遍，再做很多相关的题呢？语迟的宝宝更需要多重复，但是不要进行机械的重复，例如拿一张卡片，反复给孩子念叨卡片上的词。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.7768519" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028938287.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">我们应该关注孩子的兴趣，在孩子感兴趣的时候，在真实的语境里重复一个词。例如在和孩子玩小车时，家长可以重复简单的动词“放”来让孩子将动作和“fàng”相结合，理解“fàng”就是手上正在做的这个动作，简单重复的语言也便于牙牙学语期的孩子模仿和学习。 耐心点耐心点是指，当家长们问了孩子问题或给了某个指令后，应该留给孩子充足的时间思考和反应。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.7675926" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028938696.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">有的家长虽然会给孩子进行很多语言输入，但是经常自顾自地不停念叨，孩子想插嘴都插不进去。还有的时候，家长给孩子提问之后，孩子稍微慢点回答，家长就会自己接上。长此以往，孩子没有机会表达，家长还觉得孩子开口少。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.7944444" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028939371.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">因此，家长应该多点耐心，给孩子开口的机会。例如，家长对孩子说“摘苹果”，如果孩子没有立刻做出正确的反应，别着急，让孩子思考和反应一下。默数5秒后，如果孩子没有反应，家长可以给孩子重复一遍指令内容，或者给孩子相应的视觉提示或手势提示（指一指），等一等孩子的反应。</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" data-ratio="0.8055556" data-w="1080" _width="100%" src="http://content-pic2-mirror.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/1660028939835.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">“举高高”是家长们常和孩子玩的游戏之一，家长们可以在玩过一次后，等待孩子伸着手臂找家长表达开启活动的请求，家长可以先等待，在看到孩子使用动作沟通后，再继续和孩子进行游戏。 以上的“五个点”原则，就是我们今天和大家分享的和孩子沟通的要点，尤其适合语迟孩子哦！你学会了吗？现在就在和孩子的互动中，操练起来吧！</section> </section>

语迟宝宝学得慢？掌握5个沟通要点，早期干预更有效

<section style="box-sizing: border-box; text-align: justify;"><section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">如果你有和语迟宝宝沟通的经验，是不是觉得语迟宝宝特别“难带”？你让他往东，他偏要往西；说好的坐下来讲故事，没讲两分钟就开始到处乱跑；有时候干脆对你的指令置若罔闻…… 这是为什么呢？其实，语迟宝宝的这些行为受很多因素影响。比如，许多孩子的语言理解能力有限，常常因为听不懂而难以遵守指令；他们的注意力比较短暂，容易“坐不住”；有些孩子的认知和社交能力也和同龄人有差距，当沉浸在一个活动中后，很难切换到另一个活动。 那么，作为家长、言语语言治疗师、老师的你，一定会迫切需要更多和他们沟通互动的小妙招。今天要介绍的视觉日程表，就是家长和专业人士能够即学即用，有效促进与语迟宝宝日常沟通的小道具！ 神奇小道具——视觉日程表 大家可能还记得，小时候的教室前面，都会有一张“课程表”，上面写好了一周每天的课程和活动安排。我们只要按照课程表，就可以有条不紊地准备好相应的课本和作业。视觉日程表跟课程表有相似的一面，这张表往往用视觉图卡按时间顺序排列，通过孩子能看懂的方式，告诉孩子什么时间会发生哪些事情。 视觉日程表的形式和内容可以根据使用的场景和目的改变，比如这样：</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" src="https://img.xiumi.us/xmi/ua/32Xht/i/be11dffd776ae1e8f8a1ae67c591a60d-sz_221412.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">这样：</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" src="https://img.xiumi.us/xmi/ua/32Xht/i/4f35ac376504c64242345add918f88d0-sz_184995.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">这样：</section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" src="https://img.xiumi.us/xmi/ua/32Xht/i/aaf649421f7125c74be0ccc1676e2add-sz_896021.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">一般来讲，它的内容和形式会随着孩子们的理解水平而变化，例如幼儿园小朋友的视觉日程表往往会以真实物品/事物的图片为主，再加上少量文字；而随着认知和理解能力的发展，小学生的视觉日程表就会以文字为主了。 视觉日程表的奇效 可能你会觉得，看着也没什么出奇的嘛，就是一张课程表，能有什么用呢？其实，学会阅读视觉日程表之后，孩子会对即将到来的活动和事件产生预期，减少焦虑，自然也就“听话”多了。详细说来，在儿童（特别是学龄前儿童）的学习和日常生活中，使用视觉日程表有很多好处： 1、它可以帮孩子适应和融入新环境，迅速了解每天的日程，知道什么时间应该做什么；2、它可以帮孩子建立起规则和规划的意识，有条不紊地按步骤完成任务；3、它创造了自然有意义的学习环境，可以帮助孩子学习和时间、先后顺序相关的词汇，例如“首先、下一步、之前、之后”等，这对于语言发育迟缓的孩子来讲是尤其重要的；4、视觉日程表是一个良好的重复阅读环境，上面的数字和文字往往重复多次，而且是与他们的日常生活息息相关的关键词（例如起床、穿衣、吃饭、上学等），特别有利于提高他们的阅读能力。 妙用视觉日程表知道了视觉日程表这个小妙招，下一步，就是好好地使用它啦！ ·在家中：家长们可以把孩子在家里的日常活动制作成视觉日程表，例如每天放学后先做作业，之后可以看半小时的电视，再吃晚饭。 每天放学后，家长可以先拿出视觉日程表，提示孩子接下来要做的几件事。如果孩子不希望切换新的活动（例如他想多看一会电视，不肯上桌吃饭），家长也可以使用视觉日程表提醒孩子：看电视的时间结束了，现在是吃饭时间哦。 </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" src="https://img.xiumi.us/xmi/ua/32Xht/i/d4ca0cbddbd7d89263b91d1744d9f895-sz_374347.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">家长们还可以把想要教给孩子的生活技能，用视觉时间表的方式展示给孩子。例如早上起来要先穿好衣服，再叠被子，然后吃早餐；上厕所时要先打开灯，再关门，上完厕所要洗手，再擦干，等等。下面是一个视觉日程表的示例，用于教大一些的孩子坐公交车的步骤： </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" src="https://img.xiumi.us/xmi/ua/32Xht/i/ef04c54ed3145fb6408df0834d389a44-sz_205498.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">·在学校：相比于用文字列出课程表，老师们可以制作更加图文并茂的视觉日程表，便于语迟孩子阅读，也可以在课程表的基础上加入更多日程安排，例如午饭、休息、户外活动等。 您还可以设计一份可调整的视觉日程表，例如可以在格子里插入图卡，这样，周一和周二的不同安排，就可以通过插入或移动不同的图卡来调整，既方便又直观。 </section><section style="position: static; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us"><section style="max-width: 100%; vertical-align: middle; display: inline-block; line-height: 0; box-sizing: border-box;"><img class="raw-image" src="https://img.xiumi.us/xmi/ua/32Xht/i/68e03dbb5430051648ad994ccac22e76-sz_1006387.png"></section></section> <section style="text-align: unset; box-sizing: border-box;" powered-by="xiumi.us">对于班里有特殊需求的宝宝，您还可以专门设计一份更简单、个性化的日程安排表，例如减少文字、使用更直观明确的图标、列出更详细的日程（例如把上厕所的时间、爸爸妈妈来接等都放进去），让他/她更明白这一天会发生什么事。 ·在诊室：如果您是治疗师，需要给语迟宝宝进行治疗，而小朋友在切换活动时有困难，那么，您也可以尝试视觉日程表。例如，在每次治疗开始时，把今天要完成的活动一项一项地用简单易懂的图示画在白板上，每完成一项就设置一个小奖励或小仪式。这样，小朋友就会提前做好准备，切换活动的时候也就不会那么难了。 有了视觉日程表这个有力武器，孩子们会更容易适应每天不同的环节，我们就可以少一点鸡飞狗跳，多一点时间和机会与宝宝进行高效的沟通和互动啦！下一篇，我们会学习一些在日常生活中跟语迟宝宝沟通的原则，敬请期待哦！</section> </section>

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