【学术报道】梦想语言评估DREAM-C获国际认可

梦想语言评估(DREAM-C评估)成为唯一获国际学术界认可的儿童普通话标准化语言障碍诊断性测试

由培声听力语言中心主任、美国德州大学达拉斯分校交流障碍系兼职教授刘雪曼和国际著名儿童心理语言学权威、美国史密斯大学心理语言学终身荣誉教授、前哈弗大学教授Jill de Villiers等领衔的培声听力语言中心科研团队,与国内著名儿童语言学家、天津师范大学外国语学院语言学学科带头人宁春岩教授,及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科主任章依文教授和江帆教授等共同发表的《梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估(Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin – Comprehensive,以下简称DREAM-C评估评估)效度、信度与临床应用研究》一文,近日刊登于美国言语语言听力协会(American Speech Language Association, ASHA)旗下最权威的《言语、语言与听觉研究》杂志(Journal of Speech, Language and Hearing Research, JSLHR)上。

儿童语言障碍是最常见的儿童发育障碍之一。权威研究表明,在美国中西部地区的幼儿园中,患有特定性语言障碍的儿童占7.4%[1]。假设这一数据适用于中国,根据2010年中华人民共和国第六次人口普查,我国目前仅5至6岁的儿童中就约有230,000名需要接受儿童语言障碍的鉴别诊断和康复治疗。语言障碍对儿童的社会交往、心理健康、以及知识和技能的学习都有举足轻重的影响。在儿童语言障碍的临床和科研都非常成熟领先的国家,参照常模的标准化评估被认可为儿童语言障碍不可缺少的的诊断工具。 因此,为了辅助中国的专业人士进行科学、准确的儿童语言障碍的诊断和相关的鉴别诊断,经过培声科研团队历经三年,成功研发了DREAM-C评估。
作为首个以普通话为母语的、基于中国大陆儿童建立常模的标准化语言测试,DREAM-C评估的研发之路绝非一马平川。培声听力语言中心的科研专家、国际知名心理语言学家Jill de Villiers 教授回顾道:“在过去50年里几代语言学家对英语语言习得进行了系统深入的研究,丰富的科研结果作为不同年龄儿童正常语言发育的询证依据。结合大量儿童语言障碍的基础科研,参照常模的英文标准化儿童语言评估工具就在这个基础上诞生了。相较于英语,普通话儿童语言习得还待更加深入的研究,普通话儿童语言障碍的基础研究也比较缺乏,是DREAM-C评估研发和测试必须克服的一个瓶颈。”

为了应对这一难题,由权威语言心理学家、精通普通话儿童语言习得的语言学家和儿童语言病理学家、以及测试统计学家所组成的培声DREAM-C评估科研团队,考察了语言发育理论和普通话语言发育实证,及儿童语言障碍本质特点研究,经过大量学术讨论和团队前期多项科研结果设计了DREAM-C评估的题目,并开展了三轮试验研究项目对题目进行改进。DREAM-C评估题目覆盖2.5到8岁普通话儿童需习得的语言理解、语言表达、词义、句法等各个不同的语言领域。同时,科研团队启动了大规模科研项目,建立了中国大陆的儿童普通话发育的常模,终于在2014年完成了DREAM-C评估常模建立和基本信度和效度的研究。此外,DREAM-C评估的研究还包括了方言处理的一系列科研过程,最大限度地减少了方言对诊断结果的影响。

临床上,根据第五版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)(American Psychiatric Association, 2013),语言障碍(Language Disorders)的诊断标准为:儿童的语言理解或语言表达能力在不同的语言领域(比如词汇,句子结构和叙事)“大幅度地、可量化地”低于同龄儿童语言水平[2]。言语语言病理学家和听力学家刘雪曼教授说:“直接翻译其他语言的诊断工具,或是直接采用台湾、香港地区已有的儿童语言发育常模工具作为中国大陆讲普通话的儿童的语言障碍诊断工具是不科学的。为了建立中国大陆自己的普通话儿童语言发育常模,DREAM-C评估使用了2010年中华人民共和国人口普查数据来建立常模,能够真实反映中国大陆儿童在不同年龄的语言能力。而其“语言标准分”的呈现则满足了“可量化”的临床诊断需求。“

2015年,培声听力语言中心的科研团队携手上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(以下简称上海儿童医学中心),共同开展了针对DREAM-C评估信度和效度的进一步研究。
该研究选取230名普通话儿童,年龄分布在2岁6个月-7岁11个月之间,并排除了其他感官障碍或认知障碍。每一位儿童首先接受了当时中国儿科医生普遍使用的儿童语言障碍临床诊断方法(即依靠家长主诉和儿童发育进程量表),之后再接受DREAM-C评估。为了比较两种方法的准确性,研究团队采用了儿童自发语料的研究来提供儿童语言能力的参照。自发语料的方法是儿童语言能力科研的一个有效的方法,但是由于自发语料的研究对语料的采集,转录,和分析工作既非常费时又对语言学的专业性要求非常高,一般在临床上不是最好的诊断工具。该研究把儿童分为两个年龄段:通过引导自发语言的游戏来采集2岁6个月至4岁5个月儿童的自发语料,通过看图叙事的形式来收录4岁6个月至7岁11个月儿童的自发语料。根据当时中国儿科医生普遍使用的儿童语言障碍临床诊断方法得出的结果和儿科医生使用DREAM-C评估的诊断结果分别和儿童自然语料中一系列语言指标的结果进行了比较。

研究结果显示,儿科医生使用DREAM-C评估的结果和两个年龄段的儿童语料反映出的语言能力有很强的相关性。此外,在国内还没有儿童语言障碍“金标准”的诊断评估作为灵敏度和特异性的参照的情况下, 科研团队将儿童自发语料分析结果和当时儿科医生普遍使用诊断结果结合起来作为参照,DREAM-C显示了优异的灵敏度和特异性(分别是 0.95 和 0.82),和国际上英文的儿童语言障碍“金标准”的诊断工具相似。相比之下,基于家长主诉和儿童发育进程量表的临床诊断结果,与2岁6个月至4岁5个月年龄组语料反映出的语言能力相关性较低,而与4岁6个月到7岁11个月年龄组的语料反映出的语言能力完全没有相关性。

上海儿童医学中心章依文主任表示:“这一科研结果为中国的儿科医生敲响了警钟。我们需要借助参照中国大陆普通话儿童发育常模的标准化的测评工具进行科学、严谨的儿童语言障碍鉴别诊断,而目前临床上普遍使用的量表和工具无法满足这一需求。”中国发育行为儿科学组创建人金星明教授也指出:“儿童语言评估是我国临床的一个瓶颈,即临床紧缺专业的诊断性语言评估工具。而DREAM-C评估的引进,可以及时地解决国内儿童语言障碍评估工具紧缺的燃眉之急。”

因为《言语、语言与听觉研究》在语言病理学与听力学界具有非常高的权威性,其对文献在该领域的学术贡献达到一定水平有特别严格的要求。这一文献的发表,意味着DREAM-C评估成为目前唯一获得国际学术界认可的、专为中国大陆设计的儿童普通话标准化诊断性语言测试。培声听力语言中心主任刘雪曼教授表示,DREAM-C评估效度、信度和临床应用研究文献在《言语、语言与听觉研究》杂志上发表,对培声的科研团队而言,是殊荣亦是激励。未来,培声科研团队希望和国内医疗康复同仁携手,共同推动中国大陆儿童言语-语言康复循证医学的临床与科研工作。


关于培声
美国培声听力语言中心创建于2011年,其宗旨是以北美的听力学、言语-语言病理学和心理测量学的科研临床成果为循证基础,结合国内自身的语言和文化,研究建立中国本土化的评估和康复工具、提供临床专业培训及科研咨询。
2014年,培声推出梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估(又称梦想语言标准化评估DREAM-C评估-C,Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin - Comprehensive), 是中国大陆首个诊断性的儿童普通话标准化语言测试。DREAM-C评估专为两岁半至八岁的儿童所设计,能够对儿童的语言能力进行全面测试,辅助临床医师做出循证的诊断。对于有语言障碍和语言发育迟缓的儿童,测试结果可以指导康复专业人士设计个体化的康复计划和定期跟踪儿童的康复进展。


引用文献
[1]Tomblin JB, Records NL, Buckwalter P, Zhang X, Smith E, O'Brien M.Prevalence of specific language impairment in kindergarten children[J].Journal of Speech Language and Hearing Research,1997 Dec;40(6):1245-60.
[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, 2013.


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